Křečové žíly jsou rozšíření povrchových žil dolních končetin, doprovázené nedostatkem chlopně a zhoršeným průtokem krve. Termín křečové žíly pochází z latiny. varix - „otok“. Tato diagnóza je velmi rozšířená: až 89 % žen a až 66 % mužů žijících ve vyspělých zemích má známky křečových žil v té či oné míře.
Nejčastěji jsou jako první postiženy ventily, které jsou vystaveny maximálnímu mechanickému namáhání. V tomto případě dochází k patologickému výtoku krve ústím velké a malé safény, někdy i velkými perforujícími žilami. Nadměrný objem krve vznikající v povrchových žilách postupně vede k přetažení žilní stěny. Celkový objem krve obsažený v povrchovém žilním řečišti dolních končetin se zvyšuje, což má za následek dilataci a chlopenní insuficienci v perforujících žilách. Křečové žíly nejčastěji postihují žíly dolních končetin, ale mohou se vyskytovat v jakémkoli orgánu nebo části těla.
Příznaky křečových žil
Klinika křečových žil je určena stádii onemocnění:
- Fáze 1. Prvními příznaky jsou tíha a únava nohou po pracovním dni, otoky kotníků, chodidel a bérců v pozdních odpoledních hodinách. V tomto případě všechny příznaky zmizí po nočním odpočinku nebo po aktivní chůzi.
- Fáze 2. Na nohou se objevují žilky, bolesti podél žil a vzácné noční křeče v lýtkách.
- Fáze 3. V této fázi jsou již na kůži cítit žíly a uzliny, které se objevují po dlouhém sezení nebo stání.
- Fáze 4. Kromě všech výše uvedených příznaků se v pozdním odpoledni objevují neustálé otoky, které ráno nemusí úplně vymizet.
- Fáze 5. Kůže na nohou může ztmavnout. Objevuje se atrofie kůže.
- Fáze 6. Objevují se trofické vředy, které jsou schopné hojení.
- Fáze 7. Trofické vředy se nehojí.
Jedním z prvních příznaků počínajícího onemocnění jsou často otoky a bolesti podél žil. U křečových žil nohou dochází k mírnému otoku měkkých tkání, obvykle na chodidlech, kotnících a bércích. Přítomnost takového „syndromu těžkých nohou“ nemusí nutně predisponovat k následné transformaci křečových žil. Většina pacientů však na počátku onemocnění zaznamenala některý z uvedených příznaků, zejména večer, při dlouhodobém stání nebo dlouhé chůzi v horkém počasí.
Onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu a uvedené příznaky jsou doprovázeny „večerním“ otokem. Otoky jsou nejprve pozorovány v kotnících a chodidlech a poté se šíří do bérce. Když se objeví takový edém, je třeba hovořit o rozvinuté chronické žilní nedostatečnosti. Barva pleti získá namodralý nádech. Pokud pacienti v této fázi nedostanou potřebnou léčbu, u určité části z nich se rozvine hyperpigmentace kůže nohou a lipodermatoskleróza. V pokročilejších případech dochází k trofickým vředům.
Kromě křečových žil dolních končetin existuje také:
- křečové žíly pánve u žen;
- varikokéla u mužů;
- poškození žil dolních končetin;
- rozšíření žil jícnu v důsledku patologie jater;
- posttromboflebitické projevy v různých orgánech.
Příčiny onemocnění.
Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- Sedavé zaměstnání nebo práce „na nohou“;
- Nadváha;
- Dědičnost, predispozice k onemocnění;
- Věk a pohlaví. Největší pravděpodobnost vzniku křečových žil u žen je 30-40 let;
- Těhotenství.
Vztahy příčin a následků výskytu křečových žil jsou stále předmětem diskusí a vědeckých výzkumů. Poruchy odtoku žilní krve jsou nejčastěji způsobeny nepřítomností nebo slabostí cévního chlopňového aparátu umístěného hluboko ve tkáních. Také křečové žíly dolních končetin a dalších orgánů mohou být způsobeny snížením tonusu cévní stěny.
Méně často jsou křečové žíly na nohou spojeny s podmínkami, jako jsou:
- předchozí zánět žil (flebitida);
- tvorba krevních sraženin v žilním řečišti;
- vrozené anomálie vývoje cév.
Léčba křečových žil dolních končetin
Podstatou konzervativní léčby křečových žil je obnovení normálního žilního odtoku.
Fyzická aktivita
Chůze se doporučuje pacientům s křečovými žilami jako metoda prevence i léčby. Stahování svalů nohou pomáhá pumpovat krev do srdce a zlepšuje krevní oběh.
Nošení kompresního prádla
Používání kompresních punčoch je jednou z konzervativních metod léčby křečových žil a jiných žilních lézí. Produkty poskytují kompresivní účinek pro udržení cévního tonusu a obnovení průtoku krve do postižené oblasti dolních končetin. Spodní prádlo je důležité pravidelně měnit, protože má tendenci se vytahovat.
Léky
Léky na léčbu křečových žil by měly zvýšit tonus žil, snížit propustnost kapilár a zlepšit lymfodrenáž, mikrocirkulaci a odstranit reologické poruchy a zastavit zánět. Léky na léčbu křečových žil jsou rozděleny do několika skupin. Flebotonika: diosmin, tribenosid, rutosid a další; antikoagulancia: enoxaparin sodný, nadroparin vápenatý; prostředky proti otokům: diosmin a další; dezagreganty: tiklopidin, kyselina acetylsalicylová, dobesilát vápenatý; pro trofické změny: tribenosid, diosmin; antioxidanty: vitamín E; kyselina acetylsalicylová a její deriváty; nesteroidní analgetika; fibrinolytika.
Lékaři také doporučují použití lokálních léků - mastí a gelů. To pomáhá snížit bolest v končetinách a snížit otoky, zlepšit fungování chlopňového systému, zvýšit tonus cévních stěn a obnovit normální průtok krve.
Chirurgická léčba křečových žil
V některých případech je indikován chirurgický zákrok - to je nejúčinnější léčebná metoda. Moderní operace, které se provádějí pomocí laseru, radiofrekvence nebo skleroterapie, se provádějí v lokální anestezii.
Prevence.
Skutečně účinnou prevencí křečových žil je používání kompresních punčoch, udržování normální hmotnosti a pravidelný pohyb, zejména chůze nebo plavání. Při projevech křečových žil pomáhá i samomasáž (můžete s ní používat i krémy či masti).